【临床动态】微创守护健康——我院妇产科完成一例腹腔镜下盆腹腔脓肿引流术、粘连性肠梗阻松解术

近日，我院妇产科完成一例腹腔镜下盆腹腔脓肿引流术、粘连性肠梗阻松解术，以微创技术守护患者生育功能的完整与未来希望。

16岁的胡女士因“下腹痛 20 余天”先后前往两家医院就诊，期间腹痛症状持续未缓解且病因不明。近日，其腹痛症状急剧加重，伴随频繁呕吐，遂通过120急救送入我院。急诊检查初步考虑妇科疾病后，患者被转入妇产科进一步治疗。妇产科接诊后即刻启动多学科协作机制（MDT），联合超声科、放射科及胃肠甲乳外科开展联合会诊。经影像学检查与临床评估，明确诊断为：双侧输卵管积脓、粘连性肠梗阻、盆腹腔积液合并急性盆腔腹膜炎。多学科团队综合研判后制定治疗方案，先行胃肠减压缓解肠梗阻症状，随后紧急实施手术干预。

术前腹部CT提示肠梗阻、盆腹腔积液

本次手术由妇产科任春梅副主任医师、吴雨倩副主任医师及胃肠甲乳外科包昶宇主治医师联合开展。首先行腹腔镜探查术确认患者具体情况，见双侧输卵管积脓，降结肠、乙状结肠呈“成角状”粘连、梗阻，结肠明显扩张，盆腹腔大量积脓，盆腹腔广泛粘连。探明患者情况后，考虑到患者年仅16岁，为保护患者生育功能，行腹腔镜下肠粘连松解术+双侧输卵管积脓引流术+盆腹腔脓肿引流术，手术顺利。术后患者接受快速康复（ERAS）指导，第三天顺利排气、排便，术后第八天治愈出院。

在现代妇科诊疗领域，微创技术正以其精准化、人性化的优势重新定义着疾病治疗与生育功能保护的平衡艺术。我们坚信，妇产科疾病的治疗不是 “取舍题”。我们将以精湛技术为生命孕育全程保驾护航，让每一步都充满安心与从容。

科普时间

盆腔脓肿

盆腔脓肿常继发于盆腔炎性疾病（PID），是临床常见的急危重症之一，指病原体大量增殖，与机体相互反应，导致大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的细胞及组织变性和坏死，形成脓性渗出物，积存于输卵管、卵巢、直肠子宫陷凹或盆腔粘连组织间隙中形成脓肿，严重时形成肠粘连、肠梗阻。

盆腔脓肿主要包括：输卵管积脓、卵巢脓肿、输卵管卵巢脓肿以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。好发于20-40岁性生活活跃的育龄期女性。我国研究显示，盆腔脓肿患者的平均年龄为42.5岁，超过60%的患者年龄大于40岁。盆腔脓肿的发病率和病死率均较高，在急性PID住院患者中TOA的发生率为15-35%，进展为脓毒症者病死率高达5%-10%。

盆腔脓肿病因复杂，临床表现缺乏特异性，容易误诊并延误治疗，可导致脓肿破裂、盆腔腹膜炎、肠梗阻、感染性休克等严重并发症，如诊治不及时会危及患者生命；远期可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛及脓肿反复发作等后遗症，严重影响女性生育力及生活质量，应引起重视。

微创腹腔镜手术的优势

1.微创，无需行大切口探查，切口疼痛轻，病人活动时间早，肠功能恢复时间早，可缩短住院时间；

2.避免了开腹手术对肠管翻动、牵拉等机械物理刺激；降低开腹手术中可能进入腹腔的异物污染，从而减少粘连的复发；

3.腹腔镜探查范围广，可对腹腔进行全面探查，做出准确的诊断和定位，彻底清除盆腹腔内的脓液；

4.可降低术后切口脂肪液化及感染的危险性，同时可避免切口疝的发生。

专家简介

任春梅  妇产科副主任医师

从事妇产科临床与教学工作十余年，擅长治疗子宫肿瘤、卵巢肿瘤、不孕不育及产前筛查等妇产科常见疾病。擅长单孔、多孔经腹腹腔镜、经阴道腹腔镜、宫腔镜及剖宫产等技术。

咨询电话：88519158