【临床动态】警惕听力下降的“颅内警报”——我院神经外科成功完成一例“机器人导航下听神经瘤切除术”

近日，我院神经外科成功完成一例“机器人导航下听神经瘤切除术”，手术不仅完整切除肿瘤，更实现了面神经功能与残余听力的双重保留，这一突破性成果标志着我院神经外科机器人辅助手术技术的进一步成熟。

陈女士近5年一直有右耳听力下降的问题，但以为仅是年龄增长导致的耳部自然老化，始终未予重视。最近，她突然出现剧烈的视物旋转、头晕并伴有频繁呕吐的症状，才紧急来院就诊。经详细的CT及MRI（磁共振）检查，“元凶”终于浮出水面：颅内长有一颗直径达3厘米的“听神经鞘瘤”。该肿瘤已对周边面神经、听神经及脑干形成明显压迫，而这正是引发严重眩晕的直接原因。

科普时间

听神经瘤

听神经瘤虽是良性肿瘤，但危害不容小觑。随着体积增大，听神经瘤不仅会摧毁听力，还会压迫面神经导致面瘫，甚至危及生命中枢——脑干。陈女士的病例正是一个典型的因早期忽视听力警报，而导致肿瘤进展的案例。

面对这一复杂病例，我院神经外科蔡璞主任团队迅速组建专项诊疗小组，制定了周密的手术方案。为最大限度降低创伤、提升精准度，手术摒弃了传统开放式大切口模式，采用机器人导航辅助技术。该系统如同为手术医生配备了“高清透视眼”与“实时GPS”，能在术中动态、精准定位肿瘤边界及周边血管、神经的细微结构，为手术操作划定“安全区”；同时，术中全程启用神经电生理监测系统，像“忠诚哨兵”般实时监护面神经与听神经功能——一旦手术器械接近神经组织，监测系统便会立即发出警报，引导医生及时调整操作路径。在蔡璞主任的带领下，医护团队密切配合、精准操作，最终顺利将肿瘤完整切除。术后检查显示，陈女士的面神经功能完好，残余听力也得到有效保留，目前恢复状况良好。

我们在此呼吁广大市民，一旦出现不明原因的单侧听力减退、持续性耳鸣、头晕或面部感觉异常，应尽早到正规医院神经外科或耳鼻喉科进行排查，必要时进行头部影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免小问题拖成大麻烦。

专家提醒

陈女士的顺利康复，是高科技与传统精湛医术结合的典范。然而，此案例也为我们敲响了健康的警钟。蔡璞主任强调：“陈女士若在五年前刚出现单侧听力下降时就及时就医，肿瘤很可能在很小的时候就被发现，处理起来会更容易，保听力的希望也大得多。单侧、进行性的听力下降、耳鸣，尤其是伴有眩晕、平衡感变差时，绝不能简单归咎于‘年纪大了’或‘耳朵不好’，这很可能是颅内肿瘤发出的最早、最重要的预警信号。”

专家简介

蔡璞，神经外科主任，副主任医师

从事神经外科临床工作近20年，擅长癫痫、帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、脑瘫肌张力障碍、植物人促醒、颅内复杂肿瘤、脑出血微创手术、颅内复杂病变活检的外科手术治疗，擅长神经外科机器人手术，近年实施神经外科手术机器人手术500余例。率先在西南地区开展全麻帕金森病脑起搏器植入手术、植物人促醒手术、神经外科机器人手术，率先开展机器人、神经内镜、显微镜联合应用的神经肿瘤、脑出血微创外科治疗。