【临床动态】一根导管“堵住”出血点，69岁老人免开颅治愈“头内定时炸弹” ——我院神外成功实施脑膜中动脉栓塞术

一、病情突发危急，高龄患者陷两难

近日，69岁的李先生在家中突发剧烈头痛，被家人紧急送至我院就诊。经头部CT检查，发现其颅内存在一个“慢性硬膜下血肿”——这好比是颅骨与大脑之间一个缓慢扩大的“血包”，如同藏在头内的一颗“定时炸弹”，随时可能因压迫脑组织导致偏瘫、失语甚至昏迷，情况十分危急。

（慢性硬膜下血肿示意图）

面对这一紧急情况，神经外科团队常规会建议进行“钻孔引流术”，即在头骨上钻一个或两个小孔，将积血引流出来。这虽然是成熟的临床手术，但一听到要在头上“动刀”，李先生和家属满心恐惧，当场表达了抗拒：“医生，我这么大年纪了，实在不想在头上开刀，有没有别的办法？”

二、巧用介入新术，精准栓塞破困局

面对患者的恳求，我院神经外科团队没有简单地说“不”，而是迅速启动了多学科会诊。结合李先生的年龄、身体状况及诉求，最终提出了一项前沿微创介入方案——脑膜中动脉栓塞术，该技术在国际上已趋于成熟，在国内也逐步推广，恰好能解决患者的核心顾虑。

神外蔡璞主任形象解读：“传统钻孔手术是解决‘结果’，即把已经流出来的血清理掉，而栓塞术则是针对‘病因’，慢性硬膜下血肿的持续扩大，往往源于脑膜上那些脆弱的新生血管在不停‘渗血’。”脑膜中动脉栓塞术的原理是：一根细如发丝的微导管，从大腿股动脉进入，像“精准快递”直达颅内；定位“脑膜中动脉（血肿供血血管）”，注入特殊栓塞材料；从根源“堵住”渗血点，原有积血靠人体自行吸收。这种方式无需开颅，真正实现了 “微创治大病” 的目标。

（脑膜中动脉走行示意图） 

（慢性硬膜下血肿形成示意图）

三、手术立竿见影，针眼微创利康复

经过与患者及家属的充分沟通，他们欣然接受了这一创新治疗方案。手术在局部麻醉下进行，由夏海龙副主任医师主刀、贾杰蔺主治医师助手，患者全程保持清醒，仅大腿根部有穿刺针眼，头部无任何切口。术后，李先生的头痛症状迅速缓解。

（夏海龙副主任医师、贾杰蔺主治医师手术中）

术后效果立竿见影，因创伤极小，李先生恢复得异常迅速。短暂观察和康复后，李先生从“被头痛折磨”变成“精神矍铄”，自己迈着稳健步伐走出医院。

（DSA影像，箭头处为脑膜中动脉）

专家解读

蔡璞主任表示：“脑膜中动脉栓塞术专为高龄、基础病多、恐惧开颅手术的慢性硬膜下血肿患者量身定制，能以最小创伤（仅针眼）获最佳疗效。这项技术真正体现了现代医学从“巨创”到“微创”，再到“无创”的发展趋势，核心目标就是让患者以最小的代价，获得最佳的疗效。未来我院神外将继续推广前沿微创技术，守护更多人脑部健康。”