【临床动态】八旬老人脑内病灶确诊困难，机器人精准活检3毫米切口破解难题

81 岁的余老先生反复突发意识丧失伴跌倒，当地医院检查发现其脑内存在多处高风险病灶，影像形态不典型难以确诊，而传统开颅手术对高龄、深部多发病灶患者风险极高。危急之际，我院神经外科蔡璞主任医疗团队，依托西南地区第一台华科精准 X1000 神外手术机器人，为患者实施机器人引导颅内多病灶活检术，以 0.27 mm的超高定位精度、仅 3 mm的微创切口，成功获取病变组织，患者术后当天即可下床活动，且病理诊断明确，为后续针对性治疗指明了关键方向。

一、诊疗两难：高龄 + 深部多发病灶，传统手术风险重重

余老先生因反复意识丧失、跌倒前往当地医院就诊，头颅增强 MRI 检查结果显示，其双侧额叶及左侧基底节区存在多处颅内病灶，且病灶影像形态不典型，精准诊断难度极大 —— 这类多发性脑内病灶的确诊，本就是神经外科领域的诊疗难点。

更棘手的是，患者已是 81 岁高龄，病灶不仅位置深在，还呈分散状态，其中左侧基底节区更是人体控制运动、感觉的重要功能区。“传统开颅手术不仅创伤大，难以同时处理多个分散病灶，还极易引发偏瘫、意识障碍等严重并发症，手术风险极高。但如果不能明确病灶的病理性质，后续的治疗就无从下手，相当于失去了治疗的方向。” 我院万星延主管医生解释道。

得知我院引进了西南地区首台华科精准 X1000 神外手术机器人，具备精准微创的诊疗优势，患者家属立即带着老人转院至我院神经外科寻求救治。

（患者增强MRI提示颅内三处病灶）

二、精准破局：机器人导航，0.27mm 精度实现微创活检

针对患者的复杂病情，我院神经外科联合多学科团队进行综合评估后，蔡璞主任团队为患者量身制定了机器人引导颅内多病灶活检术的精准微创方案，用科技赋能医疗，破解诊疗难题。

该技术依托神外手术机器人的智能规划与导航系统，可提前为手术设计最优穿刺路径，通过三维定位精准避开颅内重要血管和功能区，从根源上降低手术损伤风险。手术过程中，机器人系统展现出超高的定位精度，注册误差仅 0.27 mm，医生通过一个长约 3 mm的微小切口，操纵机械臂将活检针精准送达多个目标病灶区域，顺利获取了高质量的病变组织标本。整个手术操作创伤极小，患者出血量微乎其微，真正实现了 “精准定位、微创操作”。

（手术中情况：机器人正在医生操作下工作）

（手术切口与5ml的注射器做比较）                 （取出的脑病变组织）

三、快速康复：术后当天下床，病理诊断明确治疗方向

得益于超微创的手术方式，余老先生术后恢复十分迅速，当天即可下床活动，神志、肢体活动等神经功能状态与术前无异，无任何手术相关并发症，真正实现了 “微创、精准、高效” 的诊疗目标。

术后病理检测结果很快出炉，明确诊断患者病灶为胶质瘤：右额叶病灶为高级别弥漫性胶质瘤，倾向间变性少突胶质细胞瘤（WHO 3 级）；左额叶病灶倾向低级别胶质瘤。这一关键的病理诊断结果，为医生制定后续的放疗、化疗或靶向治疗方案，提供了决定性的依据，让后续治疗有了精准的方向。

（活检病变组织的病理结果）

四、技术赋能：机器人辅助手术，打开精准微创诊疗新局

“对于这类无法或不适合直接切除的深部、多发性、高危部位脑肿瘤，精准活检获得病理诊断是至关重要的第一步，直接决定了后续治疗的有效性。” 我院神经外科蔡璞主任表示，“机器人辅助活检技术以其超高的精准度、极小的手术创伤和良好的安全性，为高龄、病灶位于功能区等高危患者，提供了全新的诊断选择，让原本的诊疗难题有了更优解。”

本次机器人引导颅内多病灶活检术的成功开展，标志着我院在复杂颅内病变诊疗中，精准微创理念的应用迈上新台阶。神外手术机器人系统将医生的临床经验与科技的精准稳定深度融合，不仅适用于颅内病灶活检，还可应用于脑出血微创治疗、脑肿瘤精准切除、脑深部电极植入（DBS）、癫痫病灶定位、颅内电极植入（SEEG）等对精度要求极高的术式。随着医疗科技的不断进步，以往被视为 “手术禁区” 的复杂病例，正不断迎来新的解决方案，为更多患者带来诊疗希望。